【Intern倒數，315天，急診夜】我是在面對一個疾病

[為了即將到來的日班調時差中...]

夜晚的急診
就是在沒有了日間診區幫忙消化檢傷四級五級的支援之後
整個治療區開始充滿各種奇奇怪怪問題病人
然後這些千奇百怪的病人海中，還隱藏了一些有著真正問題的炸彈等著你去拆
要是一個閃神沒發現，就爆炸給你看
還偶爾會在電話響起後，學長臉一沉說著有其他醫院轉嚴重Case過來
面對外院扔的炸彈，這裡說什麼也得接下來然後扛住
與此同時還遊走著各種醉鬼、神經病、跟總覺得自己最大的家屬

這就是急診夜班
而身為很鳳梨的Intern，看來我的威力在夜班也沒有絲毫減弱的跡象
明明是颱風天，說好的大家都不想出門看醫生呢?
第一天晚上是各種Bleeding之夜，GI bleeding，Hematuria，SAH跟PPH都來
第二天變成Psychi之夜，整個晚上綁了幾個人阿?酒醉的跳樓的吃藥的割自己的都來了
再來的CV之夜，Aortic dissection，眼前這傢伙到底是VT還是Seizure!?
Pulmonary embolism的病人還在遠處喘阿喘的，同時電話響起外院要轉一個CVA三分過來

跟我一樣大的年輕媽媽穿的漂漂亮亮的喝醉酒拿把刀跳樓，結果居然還一點都沒受傷
有傷人傾向所以被送來十公里之外的林口長庚
被一個眼神已經死了一半的實習醫師綁在保護室的病床瘋狂大叫
家裡還有一對雙胞胎跟不知道去向的爸爸，只好深夜趕快轉介社工師
各種喝酒醉的，家屬大媽把急診室當作旅館一樣嚷嚷著為什麼不能把燈關掉這樣要怎麼睡
"我有付錢阿!!叫你們的主管來講啊!!這樣叫做有醫德哦!?"
與此同時一個產後大出血的孕婦躺在急救室裡面血壓已經快量不到了
到處都是血，地上也是床上也是孕婦身上也是學長身上手上都是
婦產科學長在血泊中奮力塞著紗布，探頭劃出一條深紅色的粗線簡直考前在畫重點一樣
然後外面同時間喊著"我才不管你們其他病人怎樣，我們要睡覺阿!!"
.........超想把大媽拉進急救室的血湖給他看看什麼叫做人生(嘆

或是在學長忙到焦頭爛額，半個小時進了9個病人，List滴答滴答的一個一個浮出來
護理站四周圍滿人，家屬一臉不耐叉著腰打量著在中間的學長們
印表機不停噴出著醫囑藥囑，學長走進走出走進走出用噁心的效率在拼命消化loading
同時，連續報到兩晚，今天第三晚的精神科病人在旁邊煩著學長

"醫師可不可以幫我打胰島素"
「我等等看。」學長在開著腹痛的CT
"醫師你可以幫我開診斷證明嗎"
「我等等開。」印表機噴出CT的同意書
"診斷證明可以不要寫躁鬱症嗎"
「不行。」
"那你可以幫我打胰島素嗎"
「我等等看。」
"你可以不要寫躁鬱症嗎"
「不行。」
"那你可以幫我打胰島素嗎"
「我等等看。」
"那你診斷證明可以寫痔瘡跟腸胃炎嗎"
「可以，還有躁鬱症。」
"那可以不要寫躁鬱症嗎"
「不行。」
"那你可以幫我打胰島素嗎"
「我等等看。」

每次面對有精神方面疾病的病人，我都覺得自己超沒醫德的...
雖然常常提醒自己在面對精神疾病時，我是在面對一個疾病的表現，而不是面對一個混帳
但光是在旁邊看著盧到最深處的病人都覺得自己脾氣很難壓下來
尤其是在前一天清晨，這個病人打算AAD時
站在病床旁邊指著另一個學長質問著
"我可以走了嗎?"
「不行。」因為精神科還沒下來看你
"我不管我要走了，現在"
"而且我沒有帶錢"
"我身上一塊錢都沒有，我要走了"
"而且，我不會去結帳，我才不會付錢，因為我要走了"
"都是因為你們，呆帳就是因為你們"
"你們扛的起嗎?就是因為你們所以才有健保呆帳"

............挖...糙!?
我是在面對一個疾病，我是在面對一個疾病，我是在面對一個疾病
馬上吃一顆巧克力，今天又是美好的一天

再隔天晚上，這傢伙又出現了
這又是另一個故事了

Intern倒數，315天，急診夜班結束
剩兩天日班，撐住阿!!

【Intern倒數，322天，急診】小女孩的家

[為了即將到來的連四夜班調時差中]

好吧，我很炸
恩，以後請叫我黃卍卍醫師

繼第一班才剛上一個小時就出現Cardiac tamponae
第二班連開始上班都還沒，口罩都還沒綁
遠遠的看到護理站奇怪怎麼一個人都沒有，心想大事不妙
果然走進急救室，四床簾幕都拉著，然後大家都在這
....一床根本已經宣了，一床相對stable但眼睛估溜估溜的看著四周的各種急救
另外兩床，一床剛壓回來，小強正在NG foley Gas
然後最後那床正在壓....
當我上去接手繼續C的時候，剛好吳柏翰出現，看著病床上一晃一晃的我
前一天才苦笑著說些什麼讓你體驗一下漢群Power旺到一個不行唷
口罩上的眼神滿滿的"幹都你啦..."
唉後來這床病人也沒回來，據說是個OHCA

接下來的第二班跟第三班也都不怎麼好上
話說回來我根本沒上過什麼叫做"比較好上"的急診班阿靠邀...
然後人生第一張AMI在急診的第四班出現了

你好，敝姓黃，名卍卍，很高興為您服務

這張AMI倒是讓我感觸滿深的
畢竟這是第一次從一個完全fresh的病人身上診斷出一個全新的STEMI
約莫四十歲男性，一點點胖胖的，主訴胸痛來到急診
"檢傷EKG唷"
其實一天十幾二十張的檢傷EKG通常都只是看到什麼sinus tachy阿
AfRVR阿...就連old infarction, RBBB或是poor T wave progression都會讓我一陣恐慌
但久了也就漸漸麻木...哀這沒事啦，哦這還好啦...這不算啦
這張AMI就默默的埋在這堆裡面...

不過其實我還沒按下Print鍵，光看螢幕就知道這應該是非同小可了
一個張牙舞爪的ST elevation活跳跳的在眼前，一陣戰慄感從頭"松~~~"過脊椎感
一股"等一下，冷靜點，這一次是來真的"的預感在腦袋裡轟轟轟轟的炸著
還故作鎮定的問一些關鍵的病史
痛多久了？四個小時左右。
有冒冷汗嗎？有。
痛是悶悶的痛嗎？恩。
之前有心臟方面的疾病嗎？沒有。
痛有擴散到背或是左手臂嗎？沒有。
Print，還特地印兩張，立刻三步併作兩步拿給主治看
老師，這應該使低米吧?
老師低頭看大概不到兩秒吧，快速的寫了Hyper acute T
點了頭馬上整床推進急救室
MONA，會CV，病人不到半個小時就進導管室了
　
曾經那瞬間
我在急救室外看著他老婆，帶著小蘿莉女兒還有小嬰兒兒子在急救室裡陪他
他平靜的說著"把拔去動個小手術，很快就好了唷"
顯然不知道事情嚴重性的小蘿莉女兒拉著床沿吵著要吃糖果
他老婆抱著小嬰兒在床邊也笑著，是也在狀況外還是一個勉強著的冷靜呢?
一個一派祥和的畫面
而我，一個Intern，站在急救室外覺得很感動....
身為醫生真是太棒了...
我何德何能，可以守護這幅畫面真是太好了.....
雖然嚴格來講，EKG最後的判讀跟下診斷的不是我，MONA的order也不是我
後來做Cath的也不是我，推藥的人也不是我，術後照護的也不是我
我只是個Intern
一個七月上半月在急診做著無數EKG，foley，Gas，各種irrigation跟CPCR的Intern
但這瞬間，我真的覺得身為醫者，太棒了......
　
"幸好你發現得早，真的幸好"
在之後Follow EKG時我在他耳邊說著
"然後，減肥，我說真的。"

至於這一班其他時候發生的各種其他光睦離奇
什麼Hematuria一直狂流還一直塞住，irrigation到Intern不只眼神死連靈魂都快滯留什麼的
或是什麼OHCA的病人邊壓邊推衝進來，電阿壓阿波始命，電阿壓阿回來了
一會，幹又沒了，電阿壓阿波始命，又回來了
QRS又開始越來越寬越來越寬越來越寬，靠邀又沒了啦，於是又是一陣電阿壓阿
最後連Super intern都上了，我想著這大概收攤了吧於是出去繼續打不倒的irrigation
半個小時後回來，靠邀除了Bradycardia跟血壓低了一點之外，還穩著...什麼的
或是什麼suicide attempt吃了十來顆quetiapin，點會診發現已經不是第一次會診了
發的會診單除了年紀不一樣之外其餘一字不差suicide attempt巴拉巴拉連最後的謝謝都一樣
上次據說是吃了四十幾顆depakine.....什麼的
那就是另一個故事了

Intern倒數322天，急診科第四班
小女孩的家今天並沒有失去重要的那根支柱
我覺得，光是這，就值了

【Intern倒數，327天，急診】掌間還有一點溫度

急診第一班是只有兩次的教學班

早上先待一區，下午去急診的門診教學，晚上再回一區

.................然後我他媽才剛到就上去C了.........

Cardiac tamponae，一開始病人還有意識，學長做完CT馬上Consult CVS

在CVS趕路的途中，護理師從急救室跑出來大叫沒conscious了

上去一看，PEA，就開始ACLS了...

過程中還有一度回Bradycardia sinus rhythm，也一度VT，學長拿起來都準備要電了

撥使敏一路打，我們也一路壓，一下回來一下又PEA

一兩分鐘後學長決定就上了直接Echo guide然後needle aspiration

但抽出來7ml左右就卡住，怎麼樣挪就都再也抽不出來

與此同時CVS醫師到了

馬上果斷開胸撈出一堆hematoma，然後手直接伸進去做cardiac massage

....等一下...幹這不就醫龍嗎!?

接下來的過程就完全是日劇，不過是沒有華麗的交響樂的版本，背景是monitor難聽的逼逼聲

CVS學長的背影不知道為什麼忽然高大了起來...

手腕在病人的胸側一縮一縮的企圖把病人拉回來

不過病人後來還是沒有救起來...

也許ischemia的時間還是太久了一點，不管是brain還是其他vital organ..

.....怎麼說呢

我其實沒有什麼太大的影響

即使是這麼近距離的死亡就發生在我的眼前

接下來依然是做著自己該做的事

該笑的地方還是笑，該無奈的點一樣無奈

貼EKG lead的手也沒有因此而顫抖或什麼的

直到在中間終於有時間休息一下時，我才坐在護理站中思考著這樣真的對嗎

手掌彷彿都還記得他胸口的溫度

那病人也許是某個人深愛著的老公，牽手了一輩子而今天手無力的鬆開了

也許是全家的精神支柱，也許是壞事做盡的惡老闆

也許是鄰居眼中的好爸爸，也許是孩子心中能抵擋一切壞事的保護傘

但話說回來，其實也沒辦法改變些什麼

因為一個早上沒救回來的病人而整天愁眉苦臉唉聲嘆氣對下一個病人是好事嗎

我想起那句很愛講的話

"總有一天，我們會以很不可思議的速度對人類這種生物開始感到厭煩"

Intern倒數，327天，急診

掌間都好像還有那麼點溫度

不要忘了對生命的信念

【Intern倒數，327天，急診】火光

復健科的結束以一個與護理師們終於比較熟

還有順便Teaching了一下護生學弟各種豆知識作結束

比較驚訝的是，他告訴我他在學校其實都沒有聽我所說的那些東西

但我講的只是比較偏臨床的生理阿XDDDD

我還是滿欽佩職技體系路線的護理師們

從無數次的實戰與經驗累積中雕琢成現在的專業

這段時間台灣發生了件大事

八仙樂園的七彩派對發生了粉塵爆炸

幾年後大家包括我可能就忘了這件事了所以PI打的詳細一點

在6/27號這天晚上醫院忽然廣播Code全院333

上網稍微查一下發現是八仙樂園的事件，當時還不知道發生了什麼事

只知道好像是跟爆炸相關

實際發生的事情是這個彩色派對就是跟color run有點像的東西

放著EDM，台上大概是DJ或主持人在帶，然後用機器跟可攜帶的粉末槍到處噴彩色的粉末

現場毫無疑問是18~28歲的年輕人，八仙樂園所以普遍是泳裝跟護目鏡

有些可能自己準備少部分衣物

然後就是粉塵爆炸了，現階段似乎還不知道到底是菸蒂呢還是燈光造成的

總而言之在舞台右側一開始出現了火光，接著變成巨大的火球

然後這個火球點燃了滿地堆積的粉末

火海

你就聽到影片裡面充滿尖叫聲，看起來像是有上百個人在火海中奔跑著

尖叫，恐慌，扭動的人群在火光中像是世界末日那種感覺

地獄，真的是地獄

一開始的火球吞沒了幾個人，而這幾個人在這過程中全身依然都是火

到爆炸發生過後快三十秒都還是火舌纏身，而這幾個人看起來並沒有什麼逃...

比較像是無意義的到處亂走...

一直到四周的火終於熄了，逃命的人幾個衝回來撲滅他們

這場災難瞬間產生了四百多個燒燙傷病人，嚴重燒燙傷的比例不低

於是就是瘋狂的後送與整晚的緊急處置與整晚夜未眠

在八仙樂園的當場是漫長的等待後送

新聞照片上就是病人躺在泳圈跟水桶裡，身上還是彩粉跟掛著已經脫落的皮膚

而在醫院則是每分鐘都有新病人的恐怖Loading

麻醉科醫師在急診室刀起刀落就是一個Endo

滿滿的都是人，病人與護理師與醫師，聲音霸佔整個空間

根據年齡+二度以上面積+-17的公式，算出來數字夢幻的不像是真的

後來看著note，檢驗回來的結果怎麼可以看起來那麼恐怖

而出去的醫囑也各種霸氣

簡直就是看著老師們拚了命的跟死神拔河著

緊急的處置後，緊接而來的是嚴重不足的ICU病床
以及後來的清創OP Loading
整外在隔兩天禮拜一，一天就開了二十幾台清創
因為燒燙傷所以還不能開冷氣要維持溫度...
簡直就像是在赤道開著刀，一整天滿頭大汗全身都是
而且這樣的Loading還不是只有一天兩天而已
在此向周邦昀醫師，我所尊敬的大學長以及臨床導師致敬
完全是靠著熱血跟決心在支撐著

這些病人大部分都比我還要小，或是跟我年紀差不多而已

只是十八九歲的小弟弟小妹妹，或是像是我身邊的同學一樣

而大範圍的燒燙傷，在這個兩個禮拜內他們通通都有一定的危險...

這件事情非常難讓人接受

更別提即使熬過了這一關，未來這些人漫長的復健，社會看他們的角度...

這場意外面向一直在改變，也還在改變

其中包括政府處理高雄氣爆與八仙塵爆的不平等待遇

活動負責人呂什麼毀的在這過程中的舉動

以及長期緊繃且飽和的急重症人力終於在這瞬間打破死撐著的平衡

現在只能靠著身為醫者與南丁格爾精神消化掉後面恐怖的換藥Loading

這過程中台灣糟糕的醫病不互信並沒有缺席

第一個不幸離世的小女生家屬就控訴了轉院的機制

時至今日也開始有自願回來幫忙換藥的護理師抱怨家屬拿著手機拍著他們換藥的過程

事情還會繼續演變下去

醫療的存在不是單純為了拯救生命，而是為了避免遺憾

祝福他們，不因接下來這段時間的痛苦而失去對世間的執著

也祝福他們，在未來的復健的道路上不因挫折而失去對生命的信念

【Intern倒數，327天，急診】火光

【Intern倒數，334天】人生就是充滿了EBM，與打蠟

[復健科值班中]

有一件事情我一直搞不懂
就是為什麼敝院整天在打蠟
滿地各種滑溜溜的液體然後揮發在整個空間
外圍貼心的用路障整個圍起來是不錯啦
但是究竟為什麼三天兩頭就遇到打蠟咧...

路過醫學大樓大走廊，打蠟，好臭
下去B1想買杯咖啡撐著，打蠟，嘖好臭
經過病理大樓，靠腰這裡怎麼也在打蠟
上去8H補個order順便On一支NG，發現病人都推到走廊上
幹怎麼裡面又在打蠟啦
是誰手滑點到什麼whole body waxing QDㄏㄧㄡˇ喇
揮發揮發揮發揮發先不管我們吸了會不會怎樣
是都不怕病人吸了馬上Asthma AE之類的嗎

然後大六下僥倖逃過的EBM終究還是在復健科逮到我了
逮到我就算了還順便call核子醫學科來共襄盛舉
於是今天整個晚上就都在跟Shoulder sling
還有strapping到底能不能影響sublaxation跟預後之類的巴拉巴拉奮戰了
一想到後面還有一篇眼神就先死了一半(嘆

在小科的心得就是自己也許真的不是很適合小科XDDD
剛從神內下來一陣嚴重的過動
走來走去覺得現在好像該做點什麼現在好像該做點什麼，現在，好像，該做點，什麼
唔阿阿阿好想做點什麼什麼什麼阿

好吧接著彷彿像是回應我整天在Station碎碎念著"好想做點什麼什麼什麼阿"
天上就掉下來一個婚禮影片的Consult，然後倒數影片截止日到了
同時還有鄭醫師的一個委託跟陳醫師追加的藥量....
...於是在復健科的日子根本就都在從事副業XDDD

然後拜託明天不要被釘在牆上(眼神死

Intern倒數334天，人生就是充滿了EBM與打蠟打蠟打蠟呀呀呀呀呀

【Intern倒數，343天】神內

神內最後一班結束在NB值班中
話說回來這值班區域到底是怎麼排的...
NA的duty只要被ICU call推床就少說二十分鐘沒辦法cover病房
更何況他是被call推去MRI半個小時然後又送內科病房的...
剛好妞胚又上來...
又這麼剛好，他值班區域的另一側，病人爆掉了
一炸就炸兩個，Pneumonia喘到一個不行，還有MCA large infarction血壓看起來有點低
同時很Mur的看護那床又開始吵著ICP不要ICP還是想要ICP

幹你到底要不要ICP阿

怎麼都是在他的值班區域
於是身為鄰居的我整個晚上都在cover他XD
畢竟我的區域莫名其妙的就是天下太平...
原本還以為自己很旺的
還是說是因為我已經猜到小強會忙碌到爆炸所以乾脆坐在這個station的關係
所以才炸掉這兩個病人的...(?

Pneumonia喘的病人在康逼迅速的評估之下決定馬上call學長on endo
解釋病情的時候不知為何，病人的兒子基本是來罵人的
罵的康逼也只能解釋"我只是今天晚上的值班醫師...我評估情況是...$!$#!#^#"
迅速有條理的整理跟講完後面預計會做的處置，看起來是說服了貌似相對理性的媳婦
兒子繼續站在一旁一臉"我媽變成這樣都是你搞的"的臉
先生先不管你有沒有弄懂"值班醫師"這四個字的意思
你有沒有意識到我們是跟你站在同一邊的阿?
評估了一下喘到一個不行的阿婆
accessory muscle using, paradoxical breathing, RBM 15L, CO2 retention, respiratory acidosis
Saturation 從90到80跳來跳去
隨時apnea都不意外，康逼迅速call了CR學長，人剛到endo剛備好saturation就開始掉了
幹要是前面的評估任何一步delay太久，現在大概就在急救、拎北就在壓被葛了
這就是走在疾病的前面嗎...

Large infaction的病人倒是還好，aphasia跟BP就是有點低讓人怕怕的
EKG機器接觸不良，家屬一群六七個人就晾著看著我這個一臉菜樣的Intern跟一台機器奮戰
搞著搞著隨口問著病人有沒有哪裡不舒服，結果他摸著胸口擺出一臉痛樣
幹，不會是胸悶吧
飛奔下樓跟其他護理站借，然後發現靠邀怎麼沒紙
裝了紙之後又發現幹裝反，倒回來之後又發現幹不會裝，問學姐也說"欸嘿我也沒裝過欸"
回去摸了壞掉的機器才知道怎麼弄，來來回回EKG出來已經是十幾分鐘後的事
幸好出來不是什麼ST elevation之類的要不然我會恨死我自己...
各種莫名情況排除之後總而言之是一個Atrial flutter, 沒有History
.....恩?  你不是說你胸痛嗎?
好吧沒事就好...

就在小強還在跟MRI還有不知道那裡的推床奮戰
而我才剛結束協助處理pneumonia喘的病人與EKG鬧劇
護理師又咚咚咚的跑過來問了小強在哪裡，有個ICP要麻煩他
我看著小強的值班區域，七個新病人亮著燈
...."來吧我去做吧今天是cover他到底了"
走到bedside，幹這傢伙有點眼熟，這看護也有點眼熟
才想起這是個發生在禮拜六假日班的故事

星期六的假日班是身為intern上工的第一個假日班
早上據學長說是異常的忙碌，處理病人爆掉花了很多時間
這時候有一床要放foley，於是我拿著備好的東西到了bedside
病人是一個阿伯，看護是一個大嬸，病人家屬看起來也許是他老婆，默默的
於是解釋一番後就開始放啦，標準無菌操作，手套導尿包巴拉巴拉通通弄好
病人看起來有點躁動所以我跟大嬸說了要記得別讓手腳過來
這都還沒問題
就在我消毒消到一半，大嬸問了
"欸，這真的是這樣用嗎"，非常不友善的態度
我口罩上的眼神一定非常疑惑而且不可思議，這是我第一次在醫療場域被質疑
而且我萬萬沒想到我被質疑的動作，是消毒

.......這到底有什麼好質疑的，我看過幾個學長都還直接塗一塗就上了
我在這邊乖乖遵從三消然後同心圓向外，該消的地方都cover了是能有什麼問題...
於是我問了"怎麼了嗎?"
大嬸一臉質疑"這個真的是這樣用的嗎，為什麼我記得之前不是這樣"
".....要不然你們之前是怎樣用"
"反正就不一樣你這樣怪怪的你真的會嗎"

我用和緩的語氣跟講法解釋了"拎北26歲前三年看過的鳥可能都比大嬸妳這輩子還要多了"
然後繼續做我的事情
過程中看護大嬸不停地表達的他的專業，他幹看護這幾年了看過了多少
還有整個放尿管的過程有多奇怪，為什麼我做得好像跟他看過的不太一樣
抱怨著洞巾的位置不好等等之類完全無法理解的理解
一開始我還問了原因，在發現根本莫名其妙之後我也就沒再理他
最後他開始抱怨我尿袋為什麼要綁左邊而不是綁右邊，你到底會不會啊

然後我就暴怒了

"是你在放還是我在放?"
"是你有接受過放尿管的訓練還是我?"
"是你是醫生還是我是醫生?"
看護一臉囧樣不敢講話愣在那
我不可置信地看了一下家屬，她一臉悻悻然沒打算要說什麼
我問了家屬是病人的誰，然後轉頭惡狠狠的盯著大嬸問了你呢你是誰?
"你要知道這個幹嘛"
算了我也不需要問，因為其實你自己剛剛也說了你是專業看護嘛
我把東西收一收決定不計較這件事情準備回護理站

就在這個moment
我才剛走到病房的門口，都還沒離開，我就聽到大嬸小小聲在罵"神經病"
"要知道你是誰跟我是誰要幹嘛?" "莫名其妙沒遇過這種..."
我想我走出病房的腳步聲一定是很大聲
所以當我轉身，輕手輕腳走回簾幕旁邊時大嬸根本沒發現而繼續罵著
"對阿要知道我是誰幹嘛?  是有什麼用?"  "他放的真的很爛就跟之前我照顧的都不一樣.."
"還有這種醫生的哦根本神經病嘛..."

我覺得要是我不是當事人我看到這幕一定笑出來了
因為當我用力拉開簾幕時大嬸才剛出口馬上縮回來加上嚇到的臉孔真是太戲劇性了
我也沒說任何一句話就站在那邊盯著他看，然後慢慢的一個字一個字的說了
"這件事情，非常重要，因為醫療處置要有家屬陪同。"
"而且，我要確定你是看護，還是家屬。"
"現在我知道你是看護了。"
然後我走到病人的床頭問了家屬"你們的主治醫師是誰?"
病人資料上面寫著某某醫師
"我建議你好好考慮一下你請的看護，我也會跟主治醫師，好好，的，反應一下。"
家屬依然一臉悻悻然，擺明了他沒打算要講些什麼。
看護只是附和著"哦對啦對啦..要確定家屬是誰...."
"哦對啦這樣放也可以..."

然後我走出病房。
幹

其實後來手有點抖抖的，不過不太知道是因為氣到發抖，還是因為頭一次面對這種衝突。
不過以上都只是假日班的故事
在這個很爆炸的平日班只是又再次遇到這對看護與家屬...
然後這個家屬舉棋不定不知道到底要不要I下去
再加上這個大嬸在旁邊鬧...
搞到最後變成要I的也是他，不要I的也是他，決定不I的也是他，結果不I之後又在鬧的也是他，I完出來沒多少靠邀的也是他，一個小時後又回來說可不可以再I一次的也是他
幹要不要我幫你急做一張CT看你腦袋裡面是不是有第五腦室阿?
話說吵到後來我才發現
這看護大嬸連I/O都講的出口，我聽到就忍不住馬上電了"既然連record IO都講得出來，那請問I/O多少才算正常"

好吧雖然上面寫了這麼多幹字
但其實很幹的也只有幾件事而已，自己還是滿喜歡這種忙碌生活的
結束了神內的course以後不知道還有沒有機會回來這
要是之後PGY沒有留在center，或是留了沒有選，其實這就是最後一次待在神內了
而且也許是因為是Intern第一科的關係，有一點點革命情感在
16號這天換科換到很peace復健科其實很不習慣步調比較慢的生活
Anyway，神內這趟收穫是真的很多很多
各種方面而言

Intern倒數，343天
也許我會懷念那段在神內的日子，那段每天都是一場戰鬥的日子
那段初當Intern什麼東西都有點怯生生，卻也因為開剛始接觸第一線而什麼都很有感的日子
不管是接病人、處理complain、超抖超怕的報Case、還是處理各種雜事跟procedure
或是參與急救、跟學長值班、或是一起在很爆炸的值班夜裡崩潰大笑著
敬那兩個禮拜的生澀

【Intern倒數，350天】值班這件事

忙碌，忙碌到一個難以言喻
是我太旺了嗎

在我想像中的值班這件事，挺忙的是沒錯，但沒有到這麼恐怖
至少是個還可以抽出一點時間來做點自己事情的晚上
而我本來就打算用這一點點的時間來做一些Intern倒數計時的事情
也許旺一點，病人的complain多一點，可能就多花些時間在處理這些事情上
妞胚多一點，好吧多接一個兩個幫學長分擔一下Loading
絕對不至於整個晚上一刻都不得閒

我真是太天真了。

目前值了兩個平日班跟一個假日班
也許是自己處理Loading跟妞胚的速度還不到家(或是AIDP真的有夠難接的...)
這兩個平日班幾乎都沒有任何自己的時間
而且兩個晚上都勉強只睡到三四個小時
聽說內科還有只睡一個小時就被挖起來的是怎麼回事...

第一次值班總是刻骨銘心
NA班同時要負責ICU白天業務的部分
不過充其量也就是做Procedure，推床而已
開Order補Order什麼的還是由裡面的學長姐來
人生第一個On在病人身上的Foley也就是在9H的NMICU
第一床推去急CT，第二床卻是推Donor走上人生的最後一段路，往OP room前進
NA班當時什麼都不會，連補Order都還要摸半天
醫囑不太會點，不知道怎麼開，藥看不懂劑量不知道怎麼輸
各種凌亂
第二班平日班就雖然相對上手很多
....也許是命格的關係，兩班平日班都分別在下午有病人爆炸
結果事情就堆積到晚上
GI bleeding，一整個下午irrigation跟推去急胃鏡
也有在pun人生第一支Lumbar puncture的時候遇到999
學長衝下去看病人，Levophed, dopamine, dobutamine, Bosmin全上了血壓還是很難keep
70over40 complete AV block，轉ICU後據說乘風破浪，死守有夠低的血壓拚了三個小時
後來轉CCU，感謝內科學長姐的鼎力相助...

假日班就更是...
早上遇到hypoxia，下午在妞胚跟補order海還有各種NG自拔與各種Foley中度過
晚上則是Psychi之夜...中風急性期的病人亂到一個不行
在病房大吼大叫，攻擊行為，最後只好約束在治療室
但這傢伙明明就已經中風左側muscle power 3分，他卻還是有辦法鬆開我們的約束...
整個晚上就聽他跟另一個剛好也很亂的病人隔岸大叫...

"其實不是每個假日班都這樣子啦...真的是奇怪了..."
走出station一整個崩潰到不行的學長表示

好吧我是滿喜歡緊湊的生活的
不過每次回到家就完全癱軟到甚至連電腦都懶得打開直接躺床睡死到隔天
然後隔天在估溜估溜的晃著腦去上班
呃...怎麼說呢..我想起了那天那個誰跟我說的那句話

當你覺得你Loading怎麼可以那麼大，怎麼可以那麼累的時候
"....想想你在內科的同學吧。"她幽幽的轉頭一笑。

忽然其實有點慶幸不是第一科就到內科(笑
至少當我們run到內科時，我們的經驗值已經比較高了...
我真難以想像先內科的同學在面對補order海
然後連Once點下去之後連要點補藥量還是要點什麼24小時內用藥都不知道時
要怎麼值內科的班

Intern倒數，350天
每天都是一場戰鬥